Princípios antes de qualquer infiltração no quadril
O quadril é articulação PROFUNDA. Infiltração cega (sem guia por imagem) tem risco alto de não atingir intra-articular — é inútil quando mal realizada.
Guia por ultrassom ou fluoroscopia é padrão obrigatório na prática atual.
Infiltração NÃO substitui exercício supervisionado, educação e medicação racional — é ferramenta pontual. [115]
Corticoide intra-articular — a referência no quadril
Ensaio HIT (Paskins Z et al., BMJ 2022, PMID 35387783): 199 pacientes com artrose de quadril, comparando educação isolada vs educação + injeção US-guiada de triancinolona+lidocaína vs educação + lidocaína US-guiada. Corticoide foi superior para dor até ~6 meses e função até ~2 meses, com perfil de segurança aceitável — referência contemporânea.
Não repetir cronicamente: analogia com McAlindon 2017 (joelho) sugere cautela com repetição indefinida. [115] [112]
Ácido hialurônico no quadril
Evidência menos consistente que no joelho. AAOS e OARSI NÃO recomendam rotineiramente viscossuplementação em quadril. Casos individuais podem ser discutidos com expectativa realista. [104] [101]
PRP no quadril
Evidência em quadril é MAIS LIMITADA que em joelho. Aplicação difícil, guia por imagem obrigatório. Estudos heterogêneos, meta-análises em consolidação. Não há base para indicação rotineira — discussão individual caso a caso.
BMAC e células-tronco no quadril
Evidência ainda mais limitada que no joelho. Séries pequenas, sem RCT robusto em artrose difusa de quadril. Não há base para indicação rotineira.
Hidrogéis bioativos no quadril
Arthrosamid (iPAAG): dados publicados são principalmente em JOELHO. Extrapolação para quadril é prematura — exige mais evidência antes de recomendação. [120]
Quando NÃO infiltrar
Infecção local ou sistêmica, anticoagulação descompensada, pele com lesão, artrose muito avançada (KL IV) em que a discussão honesta é prótese, não adiamento com infiltrações seriadas.
Perguntas frequentes
Infiltração no quadril tem que ser guiada por ultrassom?
Sim. Quadril é articulação profunda — infiltração cega tem acurácia intra-articular baixa. Guia por ultrassom ou fluoroscopia é padrão.
Corticoide no quadril resolve?
Ensaio HIT 2022 mostrou alívio de dor até 6 meses e melhora funcional até 2 meses. É alívio pontual, não cura. Não substitui exercício.
PRP no quadril funciona?
Evidência ainda limitada em quadril, mais do que em joelho. Sem base para indicação rotineira; discussão individual.
Posso repetir infiltração de corticoide no quadril a cada 3 meses?
Não é prática recomendada. Repetir cronicamente sem critério claro de suspensão é desaconselhável — discuta escalada terapêutica com seu ortopedista.
Leitura complementar
Referencias
- Paskins Z, Bromley K, Lewis M, et al. US-guided intra-articular corticosteroid + local anaesthetic for hip OA (HIT trial). BMJ. 2022;377:e068446. PMID: 35387783
- McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Intra-articular Triamcinolone vs Saline: Cartilage Volume and Pain in Knee OA. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. PMID: 28510679
- Rees HW. AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Osteoarthritis of the Hip. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(7):e288-e291. PMID: 31800437
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID: 31278997
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 ACR/Arthritis Foundation Guideline. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233. PMID: 31908163
- Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Polyacrylamide hydrogel injection for knee osteoarthritis: 12-month RCT (LUNA). Osteoarthritis Cartilage. 2024. PMID: 38698396
Consulta em Florianopolis
Avaliacao especializada em quadril e joelho. Diagnostico preciso, plano personalizado baseado em evidencia.
REFERÊNCIA EM PRÓTESE TOTAL DE QUADRIL E JOELHO E TRATAMENTOS AVANÇADOS EM ARTROSE.
Agende sua Consulta
Consultas presenciais em Florianopolis, SC (Av. Me. Benvenuta, 920 - Santa Monica) e teleconsultas para todo o Brasil. Agende pelo WhatsApp: (48) 99191-9653.