Este artigo é informativo e não substitui a orientação da sua equipe. Nunca inicie, suspenda ou altere qualquer medicamento por conta própria — as decisões sobre a sua medicação antes da cirurgia são individuais e cabem ao médico e ao anestesista que acompanham o seu caso.
Quem usa remédios de uso contínuo quase sempre chega à consulta pré-operatória com a mesma dúvida: "preciso parar algum antes da cirurgia?". É uma pergunta importante — e a resposta mais honesta começa por um princípio de segurança, não por uma lista.
Este guia explica como essa revisão de medicamentos funciona, o que costuma continuar, o que pode ser pausado e o que se ajusta — sempre lembrando que quem decide é a sua equipe, para o seu caso.
1. A regra de ouro: nunca mude nada por conta própria
Antes de qualquer detalhe, o mais importante: não pare, não reduza e não comece nenhum medicamento sozinho por causa da cirurgia. Parar um remédio na hora errada pode ser tão arriscado quanto mantê-lo — cada decisão depende do remédio, da razão pela qual você o usa e do tipo de cirurgia.
A revisão dos seus medicamentos é feita com você, pela sua equipe — em geral na consulta pré-operatória e na avaliação com o anestesista, que faz parte do cuidado perioperatório estruturado [2]. É ali que se define, remédio a remédio, o que fazer. O seu papel é levar a informação completa (próxima seção) e seguir a orientação combinada.
2. A lógica geral: continuar, pausar ou ajustar
Cada medicamento entra em uma de três categorias, decididas caso a caso pela equipe:
- Continuar — muitos remédios de uso contínuo (por exemplo, vários para pressão) costumam ser mantidos, às vezes com pequenos ajustes no dia da cirurgia.
- Pausar por um período — alguns podem ser suspensos temporariamente antes e retomados depois, quando o benefício de pausar supera o risco.
- Ajustar a dose ou o horário — é comum, por exemplo, ajustar medicamentos do diabetes em torno do período de jejum.
Repare que não existe uma regra única: o mesmo remédio pode ser mantido em uma pessoa e ajustado em outra. Por isso a decisão é sempre individual.
3. Anticoagulantes e antiagregantes: planejamento cuidadoso
Os "afinadores do sangue" (anticoagulantes e antiagregantes) merecem uma menção à parte, porque envolvem um equilíbrio delicado: eles reduzem o risco de trombose, mas também podem aumentar o sangramento na cirurgia. Por isso, quando há necessidade de ajustá-los, isso é feito com planejamento cuidadoso e individualizado pela equipe — nunca por conta própria.
Esse é também o motivo de a prevenção de trombose ser um capítulo importante do pós-operatório. Entenda o tema em profundidade no guia sobre trombose e anticoagulação na prótese de quadril e joelho.
4. Remédios para artrite e imunidade: há uma ciência específica
Para quem usa medicamentos que modulam o sistema imune — como alguns tratamentos de artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias — existe até uma diretriz internacional específica, publicada em 2022 pelo Colégio Americano de Reumatologia com a Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho, orientando o manejo desses remédios em torno da artroplastia [1].
Essa diretriz existe justamente para equilibrar dois riscos: o de infecção (alguns imunossupressores podem aumentá-lo) e o de reativação da doença se o remédio for pausado na hora errada. É um exemplo perfeito de por que essa decisão não pode ser tomada sozinho: há uma lógica científica por trás, que a sua equipe conhece e aplica ao seu caso.
5. O seu papel: uma lista completa e honesta
A melhor forma de ajudar é chegar com a informação completa:
- Leve a lista de TODOS os seus medicamentos, com nome e dose — inclusive os de uso ocasional.
- Inclua o que muita gente esquece: suplementos, vitaminas, fitoterápicos, chás e remédios sem receita. Alguns interferem na cirurgia mais do que parecem.
- Conte sobre alergias e reações que já teve a medicamentos.
- Pergunte e anote o que fazer com cada um — e siga exatamente o combinado.
Essa preparação faz parte de otimizar a sua saúde antes de operar — veja também os exames pré-operatórios e os guias de como se preparar para a prótese de joelho e de quadril. A decisão sobre operar — e sobre a sua medicação — é exclusiva do seu médico, que avalia o conjunto: seu quadro clínico, exames, comorbidades e objetivos.
Referencias
- Goodman SM, Springer BD, Chen AF, et al. 2022 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(9):1399-1408. link
- Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3-19. link
- Hannon CP, Goodman SM, Austin MS, et al. 2023 American College of Rheumatology and American Association of Hip and Knee Surgeons Clinical Practice Guideline for the Optimal Timing of Elective Hip or Knee Arthroplasty. Arthritis Rheumatol. 2023;75(11):1877-1888. link
Perguntas Frequentes
Posso parar meus remédios sozinho antes da cirurgia?
Não. Essa é a regra de ouro: nunca pare, reduza ou inicie qualquer medicamento por conta própria por causa da cirurgia. Parar na hora errada pode ser tão arriscado quanto manter. A revisão é feita com a sua equipe, remédio a remédio, para o seu caso.
Todo remédio precisa ser suspenso antes de operar?
Não. Cada medicamento entra em uma de três categorias, decididas caso a caso: continuar (muitos são mantidos), pausar por um período ou ajustar a dose e o horário. O mesmo remédio pode ser mantido em uma pessoa e ajustado em outra — por isso a decisão é individual.
E os anticoagulantes ("afinadores do sangue")?
Eles exigem planejamento cuidadoso, porque envolvem equilibrar o risco de trombose com o de sangramento na cirurgia. Quando precisam ser ajustados, isso é feito de forma individualizada pela equipe — nunca por conta própria. O tema da trombose é aprofundado no guia específico do site.
Uso remédio para artrite reumatoide. Preciso parar?
Existe uma diretriz internacional específica (2022) para o manejo desses medicamentos em torno da prótese, que equilibra o risco de infecção com o de reativação da doença [1]. É uma decisão que a sua equipe toma com base nessa ciência e no seu caso — não algo para decidir sozinho.
Preciso avisar sobre suplementos e chás?
Sim. Suplementos, vitaminas, fitoterápicos, chás e remédios sem receita entram na conta — alguns interferem na cirurgia mais do que parecem. Leve a lista completa de tudo que você usa, com nome e dose, à consulta pré-operatória e ao anestesista.
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